王某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：王某
  • 性别：男
  • 年龄：36岁
  • 职业：工人
  • 就诊日期：1986年6月15日

• 主诉：

  • 病情：头面疼痛，诊断为三叉神经痛，反复发作，痛苦异常，近日又发作。
  • 症状：左侧头面、眼眶及口周疼痛如烧灼，目眩而晕，痰多粘稠，不易咳出，大便燥结如羊屎状，小便短赤。

• 体征：

  • 面部表情痛苦异常
  • 舌象：舌苔黄厚而腻
  • 脉象：弦滑

• 辨证：

  • 痰瘀阻滞，风邪外袭

治疗方案