三叉神经痛术后复发医案
基本信息
- 患者姓名：严某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2013年2月2日
病史
- 发病时间：2012年6月初
- 主要症状：右侧面部闪电样、阵发性剧痛，每日发作10余次，每次持续约半分钟，伴右侧面部肌肉抽搐、流眼泪。常在洗脸或手指触及右侧鼻翼时激发疼痛。
- 治疗经过：西医诊断为“原发性三叉神经痛（右侧）”，服用卡马西平治疗，后行伽马刀三叉神经根切断术，术后疼痛复发。
初诊情况
- 就诊时间：2013年2月2日
- 体征：形体较胖，精神萎靡，全身乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，大便溏泄（每日三四次），小便频数（夜尿四五次)。
- 舌象：舌质澹胖，边有齿印，舌尖边满布紫色瘀点，舌苔白厚腻。
- 脉象：脉细涩。
- 西医诊断：原发性三叉神经痛（右侧）。
- 中医辨证：脾肾阳虚，寒湿内盛，瘀血阻络。