张某医案
基本信息
- 患者姓名:张某
- 性别:男
- 年龄:60岁
- 病史:慢支、肺气肿病史十余年
- 入院日期:1994年3月17日
主诉与病史
- 近2周因受凉而病情加剧,咳喘,胸闷,夜间不能平卧,下肢浮肿。
体征与检查
- 呼吸喘急,口唇紫绀,神志尚清,精神萎软。
- 傍晚嗜睡,呼之尚能睁眼,小便失禁。
- 颈静脉怒张,球结膜水肿,两下肺闻及干湿啰音。
- 血检:WBC 7.8×10°/L, 中性0.8。
- 血气分析:pH 7.296, Pco2 79.5, Po2 30, SO2 48%。
诊断
- 西医诊断:肺性脑病
- 中医诊断:肺胀