张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 病史：慢支、肺气肿病史十余年
- 入院日期：1994年3月17日
主诉与病史
- 近2周因受凉而病情加剧，咳喘，胸闷，夜间不能平卧，下肢浮肿。
体征与检查
- 呼吸喘急，口唇紫绀，神志尚清，精神萎软。
- 傍晚嗜睡，呼之尚能睁眼，小便失禁。
- 颈静脉怒张，球结膜水肿，两下肺闻及干湿啰音。
- 血检：WBC 7.8×10°/L, 中性0.8。
- 血气分析：pH 7.296, Pco2 79.5, Po2 30, SO2 48%。
诊断
- 西医诊断：肺性脑病
- 中医诊断：肺胀