煮散剂型推广的重要性

煮散剂型的历史沿革

东汉名医张仲景《伤寒杂病论》中有七个方剂隶属“煮散”性质，如治疗瘀血症的“抵当汤”（水蛭、虻虫、大黄、桃仁），即系将方中四味药“锉如麻豆，以水五升，煮取三升，去渣，温服一升”。唐代始把锉为粗末形式的汤药剂型正式命名为“煮散”。宋代，煮散剂型得以大量推广应用。金元时期，名医刘河间、李东垣、张子和及朱丹溪治疗疾病，多投以“煮散”剂，挽救了很多危重疑难病症。

煮散剂型的优越性

1. 简便廉验

国内外中药材的供应频频告急，汤剂煎煮后所废弃残渣中，如茯苓、薏苡仁、葛根等饮片中心部分还是干的，党参、大枣等还有甜味，深感浪费较大。相关医疗科研单位对中药剂型改革加以探索和研究，“煮散”剂型的研究被提到日程上来。中医研究院中药研究所对6个常用方剂的煮散主要成分的煎出量测定初步结果，大致为1/3~1/2量的粗末同全量饮片的煎出物相当，还发现有的主要成分煎出量还较之普通煎剂显着提高。

2. 案例分析

蒲辅周先生曾以玉屏风散（《世医得效方》）粗末9~15g/日，煮散预防感冒和治疗老人或表虚感冒，收效颇佳。蒲老尝以五积散加味治疗输尿管结石68例，排石率63.3%，有效率79.4%。蒲老还治疗了一位久治乏效的胃阳虚（胃肠功能低下）的低烧女患者，症见乏力嗜睡，身重，关节疼痛，口苦纳差，大便不调，月经期，用升阳益胃汤3料，煮散服用，3个月即痊愈，仅花去2元钱。

药材加工与煎服方法

1. 颗粒大小

一般应从以下几个方面着手，规范而灵活地进行。

• 质地致密、坚硬的根和根茎类药材，如大黄、柴胡等，粉碎为颗粒状，其大小为1~4mm。
• 花粉、山药、茯苓等富含淀粉的药材，则不宜太细。
• 植物全草、花、叶和质地疏松的根茎药材，粉碎为3~5mm。

2. 煎服方法

• 煎煮器皿：尽量不用金属器皿煎煮。
• 药物包煎：煮散颗粒细小，直接煎煮，有者沉淀锅底，则易于煳化、焦化，采用纱布包煎。
• 温水浸泡：质地坚硬者，事先温水浸泡30~60分钟。
• 煎煮次数：两次煎液，混匀分温热服。
• 煎煮时间：开始煎煮，用武火，待沸腾3~5分钟后，改文火维持，15分钟后即可过滤取液。

煮散剂型的推广建议

为减缓中药的严重紧缺势头，满足广大人民群众在防治疾病时，希望提供简便、经济、高效和安全的中药的强烈要求，李老热忱地建议尽速推广一种雷同于汤剂，而又不尽相同，且更富于应用价值的古老而新兴的“煮散”剂型。

结语

广大农村和基层单位的患者，千呼万唤着“煮散”制剂的推广。将这一极具战略意义的举措，尽快加以实施，无疑对于方便患者，节省药源，减缓中药材紧缺势头，大幅度减少国家和人民的沉重经济负担，建立和巩固农村合作医疗，发展和巩固医疗保险事业，促进社会安定团结，以及让中医药更好地进一步走向世界，都具有现实而深远的意义。

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按语： 为减缓中药的严重紧缺势头，满足广大人民群众在防治疾病时，希望提供简便、经济、高效和安全的中药的强烈要求，李老热忱地建议尽速推广一种雷同于汤剂，而又不尽相同，且更富于应用价值的古老而新兴的“煮散”剂型。