郑某医案

基本信息

• 患者姓名：郑某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：1982年4月23日

病史

• 主诉：咳嗽加剧，持续半月。
• 既往史：参加抗美援朝时右髋关节中一弹未取出，X线片示右股骨上端慢性骨髓炎。
• 现病史：感冒后咳嗽加剧，伴有轻度气喘，咯白色粘痰，量少难出，胸部牵引痛，入夜低烧。

体征

• 营养状况：较差
• 形体：瘦长
• 舌象：偏嫩淡
• 脉象：稍数

诊断

• 初步诊断：肺热壅盛证

治疗方案