李祥云医案 - 瞿某闭经案
患者信息
- 姓名：瞿某
- 年龄：18岁
- 就诊日期：2000年9月5日
主诉
患者因见同学减肥，盲目跟随导致精神性厌食，以后逐渐闭经已2年余。外院曾用补益活血逐瘀类方药治疗3个月经水未至。做人工周期后经水方行，但经行不畅、色黯。
现病史
- 症状：小腹作胀如鼓，不思饮食，大便2~3日一行。
- 体征：面色无华，形体消瘦，四肢畏寒，腰酸神疲，白带量少质稠，小便频数。
- 检查：体重不足33kg。双乳头小瘪，乳晕偏澹，乳房欠丰满。妇科检查：外阴部前庭潮红，阴唇菲薄。肛指检查宫体小。附件（一）。经B超证实：子宫发育不良，双卵巢偏小。测血内分泌：雌二醇(E2)32pmol/L,卵泡刺激素(FSH)2.2U/L,黄体生成素(LH)2.9U/L。
辨证分析
- 证型：肾阳不足，脾气虚弱，血海不能满盈所致闭经。
- 治疗原则：先以醒脾和胃、补肾固摄着手。
初诊方药
- 药物：党参15g, 白术12g, 茯苓12g, 砂仁（后入）3g, 山药15g, 扁豆12g, 杜仲15g, 乌药9g, 益智仁12g, 升麻6g, 柴胡6g, 木香6g, 鸡内金9g, 炒谷芽、麦芽各12g。
- 煎服法：7剂。
二诊方药
- 药物：淫羊藿30g, 肉苁蓉12g, 巴戟天12g, 紫石英12g, 当归12g, 生地黄、熟地黄各12g, 桂枝4.5g, 白芍12g, 木香6g, 益智仁12g, 蚕茧15g, 党参30g, 山药30g, 黄芪30g。
- 煎服法：28剂。