夏某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2003年2月14日

主诉

反复胃脘痛4年余。

现病史

• 曾服乐得胃、胃舒平、雷尼替丁药物，效果不佳。
• 2002年于复兴医院行胃镜检查示“贲门炎，食道炎，十二指肠溃疡，浅表性胃炎（炎性活动期)”。

临床表现

• 中上腹胀痛痞满，压痛明显。
• 反酸、胃脘部烧灼感。
• 大便黏滞，每日3~4次。
• 舌质澹红，苔黄根部腻。
• 脉沉弱。
• 有吸烟史多年。

辨证

证型：脾胃虚弱，寒热错杂，属真寒假热之证。

治疗方案