乳癖、瘿瘤医案

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:女
  • 年龄:39岁
  • 初诊日期:2005年8月17日

诊断信息

  • 主要症状
    • 双侧乳房结节
    • 左叶甲状腺腺瘤
  • 辅助检查
    • 2002年7月2日:双乳囊性声像
    • 2005年7月25日:左叶甲状腺实质性结节,考虑腺瘤可能
  • 其他症状
    • 失眠严重
    • 心慌、心悸
    • 月经周期23天
    • 胃纳、二便正常

体征

  • 舌象:舌体嫩有齿印,质红,苔薄白
  • 脉象:脉弦细数

诊断

  • 西医诊断
    • 双侧乳腺囊性增生
    • 左叶甲状腺腺瘤
  • 中医诊断
    • 乳癖(双侧乳腺囊性增生)
    • 瘿瘤(甲状腺腺瘤)
    • 肝肾阴虚、痰火郁结证

病因分析

  • 病因:平日熬夜应酬,夜以继日,劳碌操劳,肾阴暗耗,水不制火,火灼津液成痰;水不涵木,加上忧思郁结。肝失疏泄,气滞血瘀,痰瘀交阻,乳房、颈前血脉不畅,日久结为瘿瘤、乳癖。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看