乳癖、瘿瘤医案
患者信息
- 姓名:李某
- 性别:女
- 年龄:39岁
- 初诊日期:2005年8月17日
诊断信息
- 主要症状:
- 双侧乳房结节
- 左叶甲状腺腺瘤
- 辅助检查:
- 2002年7月2日:双乳囊性声像
- 2005年7月25日:左叶甲状腺实质性结节,考虑腺瘤可能
- 其他症状:
- 失眠严重
- 心慌、心悸
- 月经周期23天
- 胃纳、二便正常
体征
- 舌象:舌体嫩有齿印,质红,苔薄白
- 脉象:脉弦细数
诊断
- 西医诊断:
- 双侧乳腺囊性增生
- 左叶甲状腺腺瘤
- 中医诊断:
- 乳癖(双侧乳腺囊性增生)
- 瘿瘤(甲状腺腺瘤)
- 肝肾阴虚、痰火郁结证
病因分析
- 病因:平日熬夜应酬,夜以继日,劳碌操劳,肾阴暗耗,水不制火,火灼津液成痰;水不涵木,加上忧思郁结。肝失疏泄,气滞血瘀,痰瘀交阻,乳房、颈前血脉不畅,日久结为瘿瘤、乳癖。