乳癖、瘿瘤医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 初诊日期：2005年8月17日
诊断信息
- 主要症状：
- 双侧乳房结节
- 左叶甲状腺腺瘤
- 辅助检查：
- 2002年7月2日：双乳囊性声像
- 2005年7月25日：左叶甲状腺实质性结节，考虑腺瘤可能
- 其他症状：
- 失眠严重
- 心慌、心悸
- 月经周期23天
- 胃纳、二便正常
体征
- 舌象：舌体嫩有齿印，质红，苔薄白
- 脉象：脉弦细数
诊断
- 西医诊断：
- 双侧乳腺囊性增生
- 左叶甲状腺腺瘤
- 中医诊断：
- 乳癖（双侧乳腺囊性增生）
- 瘿瘤（甲状腺腺瘤）
- 肝肾阴虚、痰火郁结证
病因分析
- 病因：平日熬夜应酬，夜以继日，劳碌操劳，肾阴暗耗，水不制火，火灼津液成痰；水不涵木，加上忧思郁结。肝失疏泄，气滞血瘀，痰瘀交阻，乳房、颈前血脉不畅，日久结为瘿瘤、乳癖。