中医医案整理

患者信息

  • 姓名:赵兵
  • 性别:男
  • 年龄:40岁
  • 身份证号:320624196608299019
  • 籍贯:江苏南通市

主诉

患者主因发现颈部肿物4年余,加重1个月于2001年6月20日以“B细胞型非何杰金氏淋巴瘤”收入院。

病史

  • 4年前:出现颈部肿物,并逐渐增大,同时发现腹股沟处肿大的淋巴结。
  • 就诊情况:就诊于南通市某医院,行肿物活检示:B细胞型非何杰金氏淋巴瘤。
  • 治疗情况:当地使用CHOP方案化疗2个疗程,肿物无缩小,后在北京、上海进行放化疗,病情时轻时重,肿大淋巴结未曾消失。
  • 入院前情况:因骨髓抑制全血下降,恶心、呕吐严重,遂来我院。
  • 检查结果
    • B超:颈部、双腋下淋巴结肿大,左腹股沟淋巴结肿大。
    • 胸片:符合NHL三期表现。
    • 两臂下方各有一肿物,约2cm×2cm大小,固定,无压痛。
    • 血常规:WBC 33.7×10^9/L,Hb 144g/L。
    • 舌象:舌淡苔白。
    • 脉象:脉沉弦。

中医诊断

  • 西医诊断:淋巴瘤
  • 中医诊断:瘿瘤,瘰疬
  • 证属:气滞痰凝

治疗方案

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