赵某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：23岁
• 主诉：“食道下段炎”半年余，西药治疗无效

现病史

• 主要症状：胃脘部疼痛胀满，如物阻塞，疼痛窜及后背及腹部
• 伴随症状：进食10分钟后即呃逆、吞酸，重则呕吐

体征

• 舌象：苔薄黄腻
• 脉象：脉沉细弦

诊断

• 中医诊断：气滞中阻，胃气上逆

治疗方案