肝郁气滞上腹部胀痛医案
基本信息
- 患者姓名：苏某某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：教师
- 初诊日期：1980年2月13日
主诉
上腹部胀痛十年。
现病史
1970年出现上腹部胀痛，以后反复发作。曾经X光钡餐检查，诊断为“胃小弯溃疡”。用中西药物多次治疗，时效时不效。去年年底精神上受刺激后，上腹部胀痛加重，多在进食后一小时出现，有时半夜发作。近日进食后胀痛更甚，胸闷嗳气，不思饮食。时或呕吐，大便干结。
检查
- 体征：慢性病容，上腹部剑突下轻度压痛
- 实验室检查：大便潜血试验“+”
- 影像学检查：上消化道钡餐X光检查“胃小弯处有黄豆大小壁龛一个，胃幽门区有痉挛现象，十二指肠球部畸形”
- 脉象：弦、滑
- 舌象：质红，舌苔白腻
辨证
患者精神受刺激后，上腹部胀痛加重，可见病由情志郁结而发，于是肝气郁结，湿浊中阻，脘腹胀满，胸闷嗳气，时或呕吐，一派肝郁气滞，湿浊中阻的表现。
诊断
- 中医诊断：胃脘痛，肝气郁结证兼湿浊中阻
- 西医诊断：胃、十二指肠球部溃疡