面部痤疮2年案
患者信息
- 姓名：庞某
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 初诊日期：2014年9月13日
主诉
患者自诉面部痤疮2年。两腮及下巴起红色痤疮2年，有少许脓点，几经治疗反复不愈。
既往史
- 素性急易怒易生闷气
- 汗少，运动汗出后喜以冷水洁面
- 自觉面热，心烦而痒，夜身热难眠
- 后自行抹药觉症减，近来赴香港旅游加之熬夜少眠致其复发加重
- 纳正，米饭为主，食多脐周易胀
- 晨起口干强饮汽水
- 大便曾干结三四日一行，经治疗后日一行，成形，偶黏
- 小便黄
体征
- 脉双手弦数，右大于左
- 舌红尖甚苔白腻
- 形中身瘦，面白带油，唇干略暗红
诊断
风火阳邪性而亲上，湿寒阴邪性而亲下
按语
- 病因分析：素体性急易怒,易生闷气本就暗火从生,外用药物虽然暂缓,怎奈正值年少气壮相火之旺烈,熬夜眠少伤阴壮火，无异于火上浇油耳。运动汗出本是热性发泄却以冷水灌之令其表闭致郁热不出，热郁皮下欲出而不得出所以会痒，郁火乃邪火，邪火扰心，心神被伤自当心烦难耐。数为热，弦为肝，厥阴风木之肝脏内藏相火，所以脉有弦数者为风火相煽之象也；左升右降，木升金降，肺主一身之气，所以右脉之大于左者为其肺受火刑而失其清凉肃降之性；舌尖之红甚更知其为心火尤旺。
- 治疗原则：以羌活、独活、防风辛温味薄之风药升发开表透热；连翘、黄芩、红藤之苦寒清热宣通之品清解内结之郁热；薏苡仁利湿清热；栀子、木通、三焦小肠水路专行之品釜底抽薪配以先升后降之茯苓导火以从下走;川楝子、黄柏苦寒直入厥阴清热理气以折相火之炎势；夏枯草膏取其膏滋性缓助诸药共奏清热散结之功效。二诊时服上药疹疮透发明显，收散发之效。唯大便不畅便意不显，另加大黄10克以推陈致新，涤荡肠腑积热为治。