中医医案整理

案例基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：29岁

初诊信息

主诉

• 双目瞳神干缺，黄液潜伏
• 视煳眼痛
• 舌糜口疮
• 腿部红块
• 阴部糜烂
• 病程：6年，此起彼伏，反复发作频繁

体征

• 舌苔黄腻
• 脉象：弦数

诊断

• 病因：湿热流注
• 影响脏腑：心脾肝肾
• 病情评估：严重，后果堪忧

治疗方案