李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 就诊日期：2000年1月22日
• 主诉：双脚疼痛3个月

现病史

• 发病时间：3个月前
• 症状：无明显诱因出现双脚趾疼痛，逐渐向近端发展
• 治疗情况：在当地治疗未见好转，后在河南医科大学神经内科诊断为“红斑性肢痛症”，治疗效果不佳
• 就诊情况：为求进一步治疗前来我院就诊

现症

• 双脚疼痛，有束带感
• 左脚痛甚
• 睡眠欠佳
• 饮食正常
• 大便干结
• 血压：140/94mmHg
• 既往史：无糖尿病病史

中医诊断

• 诊断：血痹

西医诊断

• 诊断：红斑性肢痛症

治疗方案