王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：31岁
• 首诊日期：2000年2月19日
• 主诉：结婚2年不育。

现病史

• 婚姻状况：已婚2年
• 避孕措施：未采取
• 女方检查：妇检发育正常，输卵管通畅，月经正常，经排卵监测有正常排卵
• 患者症状：腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力，阴茎勃起不坚，射精无力，性欲澹漠
• 舌象：舌澹苔白
• 脉象：脉沉细弱
• 精液检查：精子活动率仅25%，且精子活动力差

诊疗经过

• 诊断：肾精不足、宫冷精死之死精
• 治疗原则：温阳益气，补肾生精

治疗方案