李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：64岁
• 初诊日期：2011年5月11日

主诉及病史

• 主诉：咽痒咳嗽，咯痰黏稠，白中夹黄，夜间平卧时咳嗽易作，鼻后部感分泌物倒流，咽喉不利，黏液附着感，经常清嗓子。
• 既往史：鼻窦炎病史。
• 其他症状：无明显胸闷气喘，食纳可，夜寐欠安，二便尚行。

体征

• 舌象：苔黄质暗
• 脉象：脉细滑

中医诊断

• 诊断：咳嗽
• 辨证：风痰留伏，咽喉不利

治疗方案