胃脘胀痛反复不愈从脾论治，运脾除湿，行气导滞
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2006年5月18日
主诉
- 胃脘胀痛伴烧心泛酸1年余
现病史
- 既往常觉胃脘发凉
- 胃脘胀痛，伴烧心，泛酸，无恶心
- 食后及夜晚胃胀加重
- 大便干燥，色黑，大便通畅后胃胀不减
既往史
- 慢性浅表性胃炎病史
体征
- 舌澹红，苔薄白
- 脉细缓
诊断
- 胃脘痛（湿邪内困、脾胃气滞）
- 证型：中焦阳气不振，脾胃气机逆乱，升降不利，当升不升，当降不降，脾运不行，湿邪内阻，胃气不降，不通则痛；湿邪内停，气机不利，郁而化热，则烧心，泛酸；郁热内阻，气机不利，肠道传导失职则便秘
按语
- 患者常觉胃脘发凉，胀痛反复发作1年余，舌质暗红，舌苔薄白，脉细缓。病以属中焦脾胃虚弱之证，应以益气健脾为治，此为治脾胃病之常法。但本案注意到患者胃脘胀痛在食后加重，伴烧心泛酸，大便干燥，此乃中焦阳气不振，脾胃气机逆乱，当升不升，当降不降，湿邪内停，胃气不降，郁滞于中，已经化热。此时恢复脾运，疏通脾胃气机方是重点。注意到脾的生理喜好，顺应其喜燥恶湿之特性，拟运脾除湿，行气导滞，选七味除湿汤合苏叶黄连汤加减。