脾胃气滞

患者年龄61岁，男性。腹痛泻泄持续七年，大便溏薄，日行3~5次，腹痛泄时略感，畏冷，四肢不温。面色萎黄，精神疲倦。脉沉缓，舌澹白，苔白腻。中医诊断为脾胃气滞，中焦升降失司，气血生化不足。病机为气虚血虚，阳气不伸，气下陷血气滞。

吴某某，女，59岁。胃痛月余，气逆上冲胸胁，满胀纳呆，嗳气稍舒，按之硬痛，痛而不欲言，气短音低，唇青紫，面色晦暗。舌澹，苔薄，脉弦紧而细。中医诊断为胃痛，证属气滞血瘀。

男，51岁，胃脘疼痛连及两胁，腹胀，食少纳呆，舌淡苔白腻，脉沉弦，脾胃气滞。

女性，42岁。腹胀、腹痛7年，加重4年。腹胀腰痛，纳差恶心，头晕神疲，大便鲜血，肛门坠痛，经期提前量多。舌澹暗，脉细滑数。肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。面色苍白，舌澹暗，脉细滑数。

患者年龄52岁，男性。主诉时感烧心一二年，今年4月30日突然发生目黄。现病史见脘腹胀满、不欲食、进食困难、恶心欲吐、口苦不渴、大便溏泻、夜寐不安。舌质紫暗而苔黄腻，两脉反关弦而有力。中医病名属胆囊炎，证型为肝胆湿热内蕴，脾胃气机阻滞。病因病机为湿热内蕴，气机不畅。

患者年龄10岁，主诉胃脘部胀满疼痛5年余，加重1月余。胃脘部胀满疼痛，无规律性，口干口苦，神疲乏力，面色萎黄，上腹部压痛，形体消瘦。舌澹暗，苔黄腻，脉弦细。中医诊断胃痛，证型肝气犯胃。病因病机为情志不舒导致肝气郁结，横乘脾胃，升降失常，中土壅滞。

患者年龄26岁，女性。心下坚大如盘，少腹结块如鸭蛋大，脘腹硬块疼痛拒按，牵引胸背腰痛，不思饮食，口澹出水，食入则梗阻胃脘，肠鸣有水声，大便秘结，小便短少，夜难入寐。舌苔澹黄而腻，脉细。中医病名属水饮病，证型为水饮结聚，病因病机为中焦脾胃气机阻滞，水饮停聚。望诊见舌苔澹黄而腻，闻诊无特殊描述，问诊见饮食、排泄异常及夜间睡眠障碍，切诊见脉细。

患者女性，48岁。胃脘胀满时痛，心胸满闷，情志抑郁，形瘦纳差，面色萎黄，神疲乏力，畏风惧寒，手足厥冷，肢倦便溏，时有烘热，失眠少寐。舌质暗红，苔薄黄微腻，脉细数略滑。中医病名慢性萎缩性胃炎，证型脾胃失调，气机壅塞。病因病机为脾胃气滞，阴阳不和。望诊面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄微腻。闻诊未提及。问诊有胃脘胀痛、食欲减退、畏寒、烘热、失眠、便溏。切诊脉细数略滑。

患者51岁，女性。夜寐不安半年余，难入睡，胃脘部不适，口气重，食寒热食物后易胃痛腹泻，大便干硬，时有头晕头胀。舌红苔薄白，脉细。

5岁男童，发热5天，伴咳嗽2天。发热，少汗，咳嗽，鼻塞流涕，口渴，腹胀，纳少，小便短黄。舌质边红，苔薄黄腻，脉濡数。暑湿遏表，表卫不和，暑湿犯肺，肺气不宣，湿热内扰，热灼津伤，暑湿伤中，脾胃气滞。感冒（暑湿伤表，肺气不宣）。

女，42岁。胃脘部胀痛3年，连及右胁部，夜寐差，情绪时加重。胃痞病，肝胃不和证。情志不畅，肝失疏泄，脾胃气滞，湿热瘀阻。面色正常，舌苔薄白，脉弦。问诊提示情绪因素影响病情，既往有肝右叶小囊肿、甲状腺结节。

患者55岁，男性。主诉头晕1星期。病程短期。中医病名眩晕，证型肝肾不足，肝阳偏亢。病因病机为劳倦肾虚，肝阴不足，肝阳偏亢，风阳升动，上扰清空。舌象苔微黄根腻，脉象脉细弦。症状包括头昏头晕，血压偏高，胃纳不展，寐况欠佳，口苦干。辨证为痞证，脾胃气滞。

69岁男性，反复胸闷2年，加重伴头晕1个月。胸痹，眩晕（阴虚阳亢，心脉失养，脾胃气滞）。舌质稍红黯，苔薄澹黄，脉细弦。血压160/90mmHg，心电图ST-T段下移。阴虚阳亢，心脉瘀滞，肝旺犯胃，脾胃气滞。

患者44岁女性，中上腹部胀满疼痛，易饥饿伴全身乏力，头晕，嗳气，舌紫黯，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛病肝郁脾虚、浊毒内蕴证。病程较长，症状反复，因饮食、情绪、操劳等因素加重。病因病机为肝气不舒，气郁脾虚，脾胃气滞，脾不升清，胃不降浊。

患者经行不畅，癸水后期，食后腹胀，头晕失眠。脉弦滑而数大。中医病名属月经不调，证型为肝气郁结，病因病机为情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示经行不畅、腹胀、头晕、失眠，切诊提示脉弦滑而数大。

赵某，男，17岁。右下腹部胀痛，胁肋胀痛半年，纳呆，食后胃脘痞。舌质红，苔黄厚腻，脉弦细滑。中医诊断：肠痈。证型：肝胆湿热，阻滞气机。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。舌澹边尖红，苔薄白，脉细滑，舌下脉络青紫。舌质红，苔薄白，脉弦细。舌质红，苔薄白，脉滑数。

女，45岁，两胁尤其是右胁时痛，精神受刺激即发作，胁痛牵引两侧少腹，胸腹紧束感，食欲减退，食后脘胀。肝郁胁痛症，肝气郁结，肝木气郁导致脾土气滞。舌红苔薄白，脉弦细。

患者年龄53岁，女性。主诉口腔下唇溃疡5天，进食疼痛，心烦，脘腹胀痛，呃逆。既往多次发作口腔溃疡，诊断为慢性胃炎。证属脾胃气滞，上焦热盛。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及。脉象未提。

患者32岁，女性。主诉剑突下疼痛，吞咽时食道中、下段梗痛，频发头昏头痛，胸闷，呃逆，腹胀，食欲差，月经尚调。舌红苔薄黄，脉细弱。肝脏肋下一横指。既往有肝炎病史。辨证为脾胃气滞，气机不利。

脾胃病 证型为脾虚、肝胃不和、脾胃气滞、湿热证 病程多为慢性 胃痞、腹满、胸膈满闷、嗳气、呃逆 面色萎黄 舌苔厚腻 脉弦滑或濡缓 气机逆乱 脾胃升降失常 外感内伤 兼有湿阻、热郁、血瘀 病证结合 病理机制复杂 与Hp感染相关 重视脾胃气机升降理论 临床常见于功能性胃肠病