胃肠型感冒医案
患者信息
- 姓名：孔某
- 性别：女
- 年龄：5岁
- 初诊日期：1986年3月10日
现病史
- 素体情况：素体虚弱，平时汗多，经常感冒咳嗽。
- 发病时间：近五日来。
- 主要症状：身热，憎寒，鼻涕，咳嗽有痰，头痛剧烈，倦怠无力，胸脘痞闷呕恶，腹痛作胀，大便一日三次，稀溏不爽，睡中时时惊惕。
- 诊断：胃肠型感冒。
- 治疗情况：在某医院应用复方新诺明、阿司匹林，兼服中药汤剂及小儿香橘丹后，诸症未能尽已。
本次就诊情况
- 现症：身热，体温37.6℃，略有形寒，头痛，咳痰，大便稀一日三次，面黄，胸闷气短，倦怠乏力，苔白根腻，脉象缓细。
- 诊断：体气虚弱，表里同病。