表里同病

患者形寒怯冷，腹痛痢下白积，里急后重，腰背酸楚，舌白腻，脉濡迟。外感秋凉，湿滞内阻，表里同病，肠胃不和。舌象白腻，脉象濡迟。

患者54岁女性，主诉腹痛腹泻两周，遍体风疹块作痒一周，身热无汗，渴不多饮，腹泻挟粘冻，左手指、足跟掣痛。舌苔薄白腻，舌边紫，脉弦数。诊断为风湿热滞互阻，表里同病。二诊见风疹块减少，大便溏泄转为溏薄，左足跟、手指掣痛止，手腕、肩酸楚，烘热阵发，汗出而退，畏风口干。舌质澹红，苔白，脉小滑数。三诊见寒热退，大便正常，右肩痛减轻，口干，风疹块转为瘙痒。舌红，脉缓。四诊见手足心作痒，大便或软或干，脘闷纳少，口微干。舌澹红而嫩，脉细。五诊见风疹块未发，便溏愈，左肩、左手略有酸楚。脉细，舌净，口微干。诊断风湿热渐化，气阴两亏，风湿未清。

29岁男性，午后发热20余天，伴口干口苦、自汗盗汗、纳差干呕、大便稀溏、尿黄。舌红苔黄微腻，脉弦细数。湿热内蕴，少阳经腑同病，肝胆湿热证。舌质红，舌苔黄微腻，脉弦细数。

患者35岁，女性。主诉形寒、咳嗽不止、神萎乏力、下肢发冷、纳食不馨、泛恶频频、大便完谷不化、月经逾期未至。证属外感失表，寒邪直入太阴，表邪未净，营卫不和。面色苍白，舌苔薄白，脉细缓。咳嗽、纳呆、便溏、月经不调、肢冷、神疲、纳差、泛恶、完谷不化。

患者57岁女性，主诉发热、头身痛、咳嗽、咯黄痰、咽痛、口干渴、汗出、背恶风。糖尿病病史5年。舌偏红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断肺热壅盛之咳嗽。病因病机为外邪入里化热，邪热壅肺，肺失清肃。证型为肺热壅盛。四诊信息包括舌红、苔黄、脉滑数，咳甚、痰黄、咽痛、口渴、汗出、背恶风。

54岁女性 腹痛腹泻2周，遍体风疹块作痒1周，身热无汗，渴不多饮，腹泻夹黏胨，左手指足跟掣痛 弦数脉 薄白腻苔，舌边紫 风湿热滞互阻，表里同病 风疹 合行痹 风胜则行走无定 风湿热渐化，阴血不足，内风易动 气阴两亏，风湿未清 面色未提及 舌质澹红苔白 舌红 舌澹红而嫩 脉小滑数 脉缓 脉细 问诊：腹痛腹泻、风疹块、身热无汗、渴不多饮、腹泻夹黏胨、左手指足跟掣痛、左足跟手指掣痛已止、左手腕左肩酸楚、烘热、汗出、畏风口干、口干、大便溏泄、大便有时成形、右肩关节痛、手足心作痒、大便或软或干、脘闷纳少、口微干 切诊：脉弦数、脉小滑数、脉缓、脉细

患者19岁，男性。身热，头痛，肢重，纳呆，口渴，胸闷，舌苔厚腻，脉濡数。身热递次升高，病程较长。舌苔厚腻，脉数。身热不除，大便秘结，口中气秽，胸部红疹，烦躁，夜寐妄语，苔厚燥，脉数无力。神志时清时昏，唇干裂，脉缓无力。神志昏蒙，便血，脉细如丝。便血止后，唇干，手足抖动，舌质红，脉虚细。身热渐退，脉缓弱，舌苔微干。

男，62岁，发热、咳嗽、闷喘，病程未明确。肺炎，痰热壅肺，表里同病，邪盛正衰。面红，高热，大汗出，呼吸急促，闷喘，烦躁不安，不能平卧，痰黄稠而粘，口渴多饮，脉洪大，舌质红无津，苔黄燥干裂，两肺可闻中小干湿性哕音及痰鸣音，体温40°C，心率140次/min，呼吸42次/min。

14岁男性，恶寒、低热、倦怠乏力、头痛如裹、手腕及双膝疼痛、脘腹胀满、大便黏腻不爽、小便色黄有泡沫，病程4天。痛风，湿遏卫气，表里同病证。面色正常，舌苔白腻，脉濡数。尿酸升高，痛风病史2年，喜肉食，少锻炼。

患者女性，30岁。主要症状为通身面目浮肿，小便不利，怯寒，口澹不思饮食，怔忡心悸，气上冲咽喉，夜寐不安。中医病名为水肿，证型属阴水寒湿伤阳，病机为表里同病。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见怯寒、口澹、怔忡心悸、夜寐不安，切诊脉稍弦而按之弱。

患者26岁，女性，主诉发热、恶寒，病程20天，体温波动于37.2~38.5℃。舌质红苔白，脉平缓。辨证为暑湿热证，病机为暑湿之邪郁于上焦，气分有热，湿郁化热，热在湿中。症状包括发热、恶寒、咽痛、乏力，淋巴结疼痛，出汗，二便调。

女性，46岁，头痛、流涕、恶寒发热10余天。颜面烘热，清涕不断，时时喷嚏，汗出粘衣，浑身困倦，咽喉肿痛，口干不欲饮。舌质红，苔白厚而腻，脉濡数。证属风邪袭表，湿热内恋。

患者年龄23岁，男性。主诉为大便日行3~4次，腹痛便泄，泻下急迫，肛门灼热，恶寒发热无汗，头痛，遍体酸痛，胸闷呕恶，不能进食，心烦口渴，小溲短少。中医病名为泄泻，证型属暑湿内蕴，外感新邪，表里同病。病因病机为暑湿先受，内蕴肠胃，新感外加，卫表失疏。望诊见舌苔澹黄而腻，闻诊未提及，问诊包括恶寒发热、头痛、腹痛便泄、胸闷呕恶、心烦口渴等，切诊见脉濡而数。

女，40岁，持续发烧半月余，头痛甚，恶心呕吐，胃脘不适。冬温，外感风热，郁而不透，内传于里，卫气营分皆受其累，属邪盛正虚，表里同病。舌红绛，苔黄厚中间焦褐，脉浮滑细数无力。体温波动在39~41℃之间，急性病容，精神不振，上腹部稍有压痛，白细胞总数7800，中性59%，淋巴41%，血沉第一小时37毫米。

5岁女性，身热，憎寒，鼻涕，咳嗽有痰，头痛剧烈，倦怠无力，胸脘痞闷呕恶，腹痛作胀，大便稀溏不爽，睡中惊惕，面黄，胸闷气短，苔白根腻，脉缓细，体气虚弱，表里同病，胃肠型感冒，外感风寒，内伤饮食，气虚夹滞。

6个月男婴，身热无汗，咳喘痰鸣，胸高气促，鼻翼煽动，面赤，时烦躁不安，舌苔白厚，指纹暗红。外感风邪，表里同病，邪实正虚，肺脾两脏受病，素体脾虚。面色萎黄，舌苔白厚，脉象未提，病程未明。

15岁，发烧、腹疼一月余，体温39.8°C，精神差，面色灰黄，体质瘦，营养欠佳，脉数，体温波动于35°C至40.2°C，发热伴恶风寒，脐周拒按，便稀质粘不利，脉浮而数，腹满，宿食，表里同病，肺结核（浸润型），结核性腹膜炎。

患者主诉外感风凉，内伤湿滞。症状包括身热无汗，大便青溏，四肢时而欠温，神疲嗜寐，口渴作恶。舌苔黄腻而干。脉纹红紫。证型为表里同病、中阳不运。病因包括外感风凉、内伤湿滞。

患者52岁，男性，主诉恶寒发热伴咳嗽胸痛1天。体温39.3℃，咽红，右肺呼吸音减弱，白细胞升高，中性粒细胞比例高，胸透示右下肺片状阴影。中医辨证为温热犯肺，肺气不降，腑气不通。舌红黄腻，脉滑数。病机为温热犯肺，肺与大肠相表里，邪热内陷，肺气失宣，腑气壅塞。

男，51岁，左眼红赤、异物感、头痛眼疼、畏光、泪涕交加、口干、小便黄、大便结，病程5日，左眼视力0.08，左眼混合性充血，角膜溃疡，舌质红、苔厚白，脉浮数，内有实火，外召风邪