罗某医案
基本信息
- 患者姓名：罗某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 就诊时间：未提供
- 主要症状：躯体、左上肢震颤，左侧面部及左下肢麻木，行走不利，平衡性差
病情发展
- 半年前：出现肢体震颤，左面部及左脚麻木，行走不利，平衡性差。
- 近来：病情渐进，左上肢肿胀、僵直，不能屈伸，伴性格改变，说话明显减少，听力减退，耳鸣乏力，记忆力下降。
- 现症：大便尚可，夜尿频，每晚2~4次。舌紫暗，苔白腻，脉弦细。
体征
- 血压：170/100mmHg
- 查体：面部表情澹漠，躯体、左上肢静止及运动性震颤，左手强直，运动迟缓，肌力正常，肌张力增高，腱反射正常，病理反射未引出，感觉正常。
- 辅助检查：脑电图正常。颅脑CT示脑干及小脑萎缩。
西医诊断
- 震颤麻痹
- 脑干及小脑萎缩
- 高血压病
中医诊断
- 肝肾不足
- 阳亢风动之颤震