方某肌痹验案
基本信息
- 患者：方某，男，59岁
- 初诊时间：1976年3月11日
病史
- 主要症状：眼睑下垂、复视3年，咀嚼、吞咽困难1年半，加重2个月。
- 病史：
- 1973年，腹泻后出现右眼睑下垂、复视症状，诊断为“重症肌无力——眼肌型”，用嗅吡斯的明及杞菊地黄丸治疗，半年后缓解。
- 1975年10月，感冒发热后出现两眼睑下垂、复视及咀嚼、吞咽困难，诊断为“重症肌无力——延髓型”，继续用嗅吡斯的明治疗，但需逐渐增加用药量。
- 1976年起，嗅吡斯的明用量增至360mg/d，症状仍加重，需多次休息，喝水作呛，两臂不能上举，自己不能穿衣，服药时间稍延迟，症状即刻加重。症状上午较轻，下午加重。
诊查
- 体征：
- 白发秃顶，偏胖体形，面微红。
- 两眼睑下垂，眼裂明显变小。
- 头低倾，不能正常直立。
- 两臂不能上举。
- 舌象：嫩有齿痕，质稍红，苔薄白中心稍黄腻。
- 脉象：沉细无力。
辨证、治法
- 定位：眼睑属脾，脾主肌肉四肢，脾经连舌本，散舌下，吞咽咀嚼亦归属于脾。
- 定性：患者年已六旬，气大衰。病发于腹泻之后，复发于发热之后，腹泻伤脾，发热伤气。脉沉细无力，舌嫩有齿痕，均为气虚之证。
- 证候特点：以肌肉无力为主症，活动后加重，休息后减轻，上午较轻，下午加重。
- 治疗原则：
- 补益脾气。
- 滋养肝肾。