中医医案
基本信息
- 就诊时间：某年仲夏
- 患者年龄：10个月
- 主要症状：头疖、发热
病史
- 发病时间：半个月前
- 发病情况：头部出现数个小疖，未到医院治疗
- 病情发展：6天前开始发热，头疖增多，壮热不退（39℃~39.8℃）
- 治疗经过：注射青霉素、庆大霉素，服用清热中药，未见退热
体征与检查
- 血象：
- 血红蛋白：77g/L
- 红细胞数：1.95×1012/L
- 白细胞数：5.8×10°/L（分类：杆状0.01，中性粒细胞0.16，淋巴细胞0.83）
诊断
- 临床表现：壮热（39.2℃），头疖密布，皮色澹红，部分溃破，脓液稀白略黄
- 舌脉：面黄肌瘦，精神萎靡，舌澹苔薄白，脉细数无力
- 辨证：气血虚弱，暑气邪毒郁于肌表
按语
- 治疗关键：整体气血之恢复，元气为抗邪之主，气血旺而后能逐邪外出
- 治疗过程：
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第一阶段：攻补兼施、培元托毒
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