高某医案
基本信息
- 患者：高某，男，10岁
- 初诊日期：1996年6月12日
病史
- 主要症状：疲乏无力，嗜卧不想动，面黄不华，食纳减少，贫血现象明显。
- 西医诊断：再生障碍性贫血。
- 治疗经历：
- 1995年冬天在某省医院检查：血红蛋白60g/L, 血小板30×10°/L, 骨髓穿刺，诊断为再生障碍性贫血。
- 输血300ml，血红蛋白上升为100g/L，同时用西药抗感染。
- 经过维生素B12、叶酸等治疗，体质慢慢好起来。
- 5月底化验，血红蛋白、血小板均又下降，配合中药治疗。
初诊（1996年6月12日）
- 刻诊：
- 面无华色，神疲乏力，体重下降，纳食不香，经常鼻衄血。
- 苔薄白，脉细而无力。
- 辨证：脾肝两虚。