李培生医案

病例简介

• 患者信息：张某，女，54岁，工人
• 初诊日期：2005年7月10日
• 主诉：2个月前无明显诱因出现双侧乳房包块，大小约3cm×5cm, 质中等，边界清楚，右侧乳头分泌黄绿色浑浊液体
• 伴随症状：口干口臭，腹胀，纳差，大便干结，小便黄
• 舌象：舌质红苔黄腻
• 脉象：脉弦数
• 辅助检查：B超检查示：双侧乳房乳腺增生；乳腺内镜检查示：乳腺导管炎
• 中医诊断：乳痈
• 西医诊断：乳腺增生、乳腺导管炎

初诊治疗

• 辨证分析：乳房归肝脾经，风热之毒循经内侵，久蕴不散，郁而化热则成痈

治疗方案