医案整理
基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 病案号：160462
- 初诊日期：1965年9月20日
病史
- 发病时间：1964年4月
- 主要症状：两小腿皮肤有紫癜，时轻时重，有时便血或尿血
- 就诊情况：各大医院诊治未见效
- 血液检查：白血球3500，血小板85000，出血时间1分30秒，凝血时间30秒，白血球分类：中性66%，淋巴34%，血色素13.4克
- 治疗经过：温中活血、和肝化瘀等法，前后服药300余剂未见明显效果
本次就诊情况
- 现症：
- 两小腿紫癜满布，两膝上也散见，有时两手背亦出现
- 每劳累后紫癜增多
- 脐上微痛
- 午后低热
- 口苦咽干
- 舌苔薄白
- 脉弦细
胡老处方
- 方剂：四逆散合四物汤加味
- 药物：
- 柴胡：四钱
- 赤芍：四钱
- 枳实：三钱
- 炙甘草：二钱
- 当归：三钱
- 川芎：三钱
- 生地炭：一两
- 桂枝：三钱
- 茜草：六钱
- 阿胶：三钱
- 紫草：二钱