陈某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 28岁
- 初诊日期: 2017年3月14日
西医诊断
- 诊断: ITP（特发性血小板减少性紫癜）
中医诊断
- 诊断: 紫癜（血热妄行型）
主诉及病史
- 主诉: 2个月前无明显诱因出现牙龈出血，双下肢紫癜。
- 既往治疗: 经骨髓细胞学检查诊断为ITP，给予泼尼松(50mg/d)治疗后血小板升至正常而出院，出院后停用泼尼松，血小板降至35×109/L。
现症
- 症状: 身热面赤，饮食、睡眠尚可，小便色黄，大便干结。
- 舌象: 舌质红、苔黄。
- 脉象: 脉数有力。
- 体征: 全身皮肤黏膜未见出血点及瘀斑，心肺以及腹部未见明显异常。