陈某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：农民
- 住址：凤翔县唐村公社大唐村大队第七队
- 就诊时间：1978年7月13日
主诉
患者于1978年7月13日中午，因食菜类较多，突发恶心呕吐。
诊疗经过
- 入院时间：1978年7月13日
- 入院诊断：肠梗阻
- 入院查体：
- 体温：37℃
- 呼吸：28次/分
- 血压：120/80毫米汞柱
- 脉搏：100次/分
- 面容痛苦，上腹部压痛、拒按，无反跳痛
- 肠鸣音减弱，无肠形及移动性浊音
- 辅助检查：X线协诊：“单纯性肠梗阻”
- 西医治疗：通便、高位灌肠、抗炎等支持疗法48小时
- 病情变化：患者呕吐未止，腹部较前隆起
- 治疗决策：因患者年龄较大，体质虚弱，家属不愿手术，遂转中医治疗
望闻问切
- 面容：苦楚
- 腹部：胀满，疼痛拒按
- 舌象：舌质红、苔腻
- 脉象：六脉沉细
诊断
证属：脾胃气虚、宿食积滞、腑气不通 病因病机：饮食失控、损伤脾胃、脾胃气虚、宿食停滞，脏腑气血不通所致