中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：27岁
• 职业：工人
• 初诊日期：2011年5月2日

主诉

前2周开始发热伴有恶风，继之但热不休，午后热较高，咳嗽气紧痰稀薄，胸部闷痛，以右侧为甚，口中干苦，纳少无味，夜眠汗出，至颈而止，尿少且黄，大便3d未下。

体检

• 神志：清晰
• 二颧：红赤
• 唇：红
• 舌：赤
• 苔：黄津干
• 脉：弦数
• 右肺下：可闻及摩擦音、叩诊浊音
• 体温：38.9℃
• 血常规：白细胞13.8×10^9/L，中性粒细胞0.072，淋巴细胞0.028
• 胸透：右下肺胸膜炎伴有积液

治疗方案