费某医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 职业：西安市农杂公司职工
- 就诊日期：1970年8月7日
主诉
胸胁痛8年。
病史
- 起病时间：右侧胸胁不适已10年
- 症状发展：8年前开始有隐痛感，近1年来渐感闷胀，间有明显的刺痛
- 近期症状：近2个月来，刺痛症状发作频繁，疼痛部位定着不移，饮食日渐减少，食油腻后，疼痛即刻发作
- 诊断：经省医院确诊为“胆结石”
- 治疗情况：经保守治疗后，症状缓解
- 本次就诊情况：昨日不慎食用鸡蛋后，疼痛难忍，急诊邀余诊治
体征
- 形体：形体羸瘦
- 病容：急性痛苦病容
- 情绪：烦躁
- 脉象：脉沉滑数
- 舌象：舌质红、苔白
- 生命体征：心率100次/分，血压130/90毫米汞柱，体温37.1℃
诊断
疾病名称：胁痛（胆结石）
辨证
证型：痰阻胸胁