医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 职业：医生
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1980年3月30日
• 妊娠情况：8个月

主诉

妊娠8个月，咳嗽2个月余。

病情描述

• 症状：
  • 气逆
  • 咯痰稀白
  • 夜晚咳剧
  • 纳少运迟
  • 头晕胸闷
  • 咳剧时伴呕吐
  • 小便不能自控
• 辅助检查：
  • 胸透：两肺纹理增强，肺野未见实质性病变，心脏不大，膈肌光滑

既往治疗

• 治疗情况：经用咳必清、枇杷露、川贝精片、杏仁止咳糖浆等中西药物治疗无效

诊查

• 脉象：浮滑
• 舌象：质澹红、苔白
• 诊断：证属脾虚肺寒，胎气壅塞，肺失宣化

治疗方案