医案整理
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：4岁半
- 住院号：62400
主诉
因咳喘反复发作3年，加重4天，于1992年4月6日入院。
病史
- 既往史：自3年前起每逢感冒均咳嗽喘息，必须服用定喘药物才得以缓解。1年前在北京儿童医院诊断为“支气管哮喘”。
本次发病情况
- 诱因：4天前“受凉”所致。
- 主要症状：面色白，无发热，咳嗽喘，严重时不能平卧，咳声重浊，喉中痰鸣，鼻煽，三凹征(+)，双肺满布哮鸣音。
体征
- 舌象：舌质澹体胖，苔薄黄。
- 脉象：脉滑数。
中医诊断
- 诊断：哮喘。
- 证型：肺脾两虚，复感外邪，乃本虚标实。