医案整理

基本信息

• 患者姓名：乙
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 就诊日期：2011年10月12日
• 主诉：支气管哮喘病史10余年，加重2周

既往史

• 支气管哮喘病史10余年，每于秋后春初之间多发，今年发作频繁。

现病史

• 夜晚哮喘加重，干咳，痰少，喉中痰鸣，痰黄白相间，临晚形寒，夜不能寐，胸闷，口苦欲饮，大便正常。

体征

• 舌质淡隐青，苔黄厚腻，脉沉滑。
• 查：血压110/80mmHg，心率72次/min，听诊双肺可闻及哮鸣音。

西医诊断

• 支气管哮喘

中医诊断

• 哮病
• 证型：寒饮伏肺、入里化热证

治疗方案