朱某 重症肌无力医案
基本信息
- 患者：朱某，男，17岁
- 门诊号：73199
- 初诊日期：1973年12月12日
病史
- 发病时间：4个月前
- 主要症状：
- 左眼眉毛较右眼高，上眼睑下垂
- 看一物成为二体
- 上午症状较轻，下午转重，至晚间更重
- 有时全身有疲惫感
- 既往治疗：在某医院曾用新斯的明等药治疗，症状暂时改善，但药力消失后症状复现
检查与诊断
- 视力：右眼1.5，左眼1.5
- 检查结果：
- 两眼上睑无力张开，左眼更为明显
- 用力张开时，左眼仅能张至角膜的9~3点的水平线
- 右眼眼球向内转动受阻
- 诊断：重症肌无力
辨证与治疗
- 辨证：
- 左眼眼胞下垂，右眼眼球转动受阻
- 早晨起床时症状较轻，自午后至晚，症状逐渐加重
- 与脏腑气血有关，眼胞属脾，脾气不足则眼胞无力张开
- 眼球之有转动能力者，赖经络之气血所推动，若气血受阻，则眼球之活动能力势必减退