任某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：3岁
• 初诊日期：2000年6月5日

主诉

发热三天，咳嗽少痰，体温39摄氏度。

既往治疗

• 西医治疗：红霉素、洁霉素治疗，高热不退。

临床表现

• 症状：双娥红肿（两侧扁桃体3度肿大，可见脓性分泌物），胃纳不振，大便干燥，小便黄少。
• 舌象：舌红，苔薄黄。
• 指纹：指纹淡紫。
• 实验室检查：白细胞计数13.1*109/L，中性66%，淋巴34%。

西医诊断

化脓性扁桃腺炎。

中医辨证

• 证型：乳娥，外感热毒，聚结于咽喉。

治疗方案