刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 就诊日期：1977年10月12日
主诉
患高血压两年余，曾服用降压西药，但血压过低后自感不舒，停药或减量血压控制不理想。
现病史
- 主要症状：头晕、头胀、头痛，双目干涩，腰膝酸软，心悸、失眠，双下肢轻度浮肿。
- 体征：血压160/100mmHg, 心界稍向左扩大，心率98次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，A2>P2。心电图报告：左室高电压。眼底检查：动脉硬化改变。
望诊
- 舌象：舌质暗红
- 苔象：苔白
- 脉象：脉弦细数
西医诊断
高血压病Ⅱ期
中医诊断
眩晕、头痛，属肝阳上亢、肝肾阴虚型