颜德馨医案一

基本信息

  • 患者姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:60岁
  • 就诊时间:1993年12月7日

主诉与病史

  • 主诉:咳嗽、气喘10余年,加剧2周。
  • 病史:有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年,每因劳累、气候交变时发作,多次住院治疗。入院前两周因气候寒冷而致咳嗽气喘加剧,胸闷,夜间不得平卧,下肢水肿,拟“慢性支气管炎继发感染、肺气肿、肺心病”收治入院。

检查与诊断

  • 检查:入院当天傍晚出现嗜睡,呼之能睁眼,小便失禁,血气分析:pH 7.296,Pco₂ 79.5mmHg, Po₂ 30mmHg, 诊断为呼吸衰竭,肺性脑病,属中医肺胀危候。
  • 诊断:慢性支气管炎并肺部感染,肺气肿,肺心病,呼吸衰竭,肺性脑病。

首诊

  • 时间:1993年12月7日
  • 症状:神志昏睡,言语错乱,烦躁不安,颜面及四肢水肿,球结膜水肿,大便秘结,舌质红绛,脉细滑。
  • 辨证:痰瘀交阻,蒙蔽心神,肺失宣肃,郁久化热,久病耗伤阴液。

治疗方案

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