中医医案整理
案例基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 职业：工人
- 就诊日期：2011年9月23日
主诉
右手腕部屈伸不利，右大拇指弯曲后不能伸，活动障碍。
现病史
- 症状：右腕部活动受限，局部明显压痛，活动疼痛加重，右大拇指屈伸时产生弹响、疼痛，并处于屈曲位时不能主动伸直，伴头晕、肩颈不适。
- 检查：大便日一次，成形。舌澹润稍胖，薄腻苔，右寸脉浮带涩，余缓略弦。
- 辅助检查：脑血流图检查结果：
- 右椎-基底动脉系统搏动性供血量低于正常；
- 右颈内动脉系统搏动性供血量高于正常；
- 轻度脑血管紧张度增高；
- 颈椎病(+)。
辨证
- 证型：经脉劳损，痰瘀交阻，属颈痹、伤筋。