郭某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：1994年12月15日
主诉
左肾上腺肿物切除1年余，咳嗽、低热2周。
病史
- 手术史：1993年7月7日在外院行左肾上腺肿物切除术，术后病理：左肾上腺皮质腺癌（Ⅰ级）。
- 术后治疗：术后未行放疗、化疗。
- 近期症状：近2周因咳嗽、低热入院，症见咳嗽，痰白，纳差，腰酸，夜尿二三次，二便调，舌暗红、苔白，脉沉细。
辅助检查
- 1994年12月15日CT：两侧肺野外带见数个小片状影，密度较低，边缘不清，直径约1cm。符合两肺转移瘤；左肾上腺癌术后局部未见复发。
- 1995年2月24日CT：左肾上腺癌术后肺转移，肺内病灶无进展。
- 1995年11月24日CT：原双肺多发小结节影仍存，大小、形态变化不大，右下肺前基底段见数个新出小结节影。双下肺转移瘤较前恶化，双下肺感染。