陈某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：5岁
• 主诉：高热2天伴头痛1天

初诊情况

• 症状：发热头痛，项微强，背无痉掣，四肢柔和，身热不扬
• 舌象：舌红，苔白厚腻
• 脉象：脉滑数

初诊方剂

• 药物：甘菊9g, 银花15g, 连翘9g, 香薷6g, 薄荷6g, 藿香9g, 佩兰10g, 生石决明18g, 黄芩9g, 天麻6g, 钩藤9g, 杭芍9g
• 煎服方法：水煎服

二诊情况

• 症状变化：服药3天后症状大减，舌苔微厚，饮食欠佳
• 调整方剂：上方加鲜荷叶12g, 薏仁10g, 焦三仙各6g, 佩兰8g

治疗方案