腰痛(腰椎间盘突出症)医案
患者信息
- 姓名:丁××
- 性别:女
- 年龄:35岁
- 职业:营业员
- 初诊日期:1985年12月27日
主诉
左侧腰腿疼痛3天,加重1天。
病史
患者于3天前因抢运物资时,不慎滑倒在地,当时腰骶痛难忍,去某医院诊治,服用三七片,外贴膏药,疼痛减轻,继续工作。昨日下午,又因搬重物突感腰部乍痛一阵,夜间疼痛加剧,咳嗽时痛连及左下肢,随服止痛药,但维持时间不长,因痛而几乎彻夜未眠,凌晨5时急诊入院。
检查
- 面色:苍白
- 舌象:舌质暗,苔薄白
- 脉象:弦细
- 呻吟:可闻
- 体征:
- 腰4~5椎向左侧弯
- 左侧压痛明显,伴放射至下肢
- 直腿抬高试验左15°,右80°
- 挺腹试验(+),屈颈试验(+)
- 拇趾背伸力左脚下降
- 影像学检查:X片示:腰4~5椎间隙不等宽,侧弯明显,生理弯曲消失
诊断
腰痛(腰椎间盘突出症),气滞血瘀、筋肉拘急型。