腰痛(腰椎间盘突出症)医案

患者信息

  • 姓名:丁××
  • 性别:女
  • 年龄:35岁
  • 职业:营业员
  • 初诊日期:1985年12月27日

主诉

左侧腰腿疼痛3天,加重1天。

病史

患者于3天前因抢运物资时,不慎滑倒在地,当时腰骶痛难忍,去某医院诊治,服用三七片,外贴膏药,疼痛减轻,继续工作。昨日下午,又因搬重物突感腰部乍痛一阵,夜间疼痛加剧,咳嗽时痛连及左下肢,随服止痛药,但维持时间不长,因痛而几乎彻夜未眠,凌晨5时急诊入院。

检查

  • 面色:苍白
  • 舌象:舌质暗,苔薄白
  • 脉象:弦细
  • 呻吟:可闻
  • 体征
    • 腰4~5椎向左侧弯
    • 左侧压痛明显,伴放射至下肢
    • 直腿抬高试验左15°,右80°
    • 挺腹试验(+),屈颈试验(+)
    • 拇趾背伸力左脚下降
  • 影像学检查:X片示:腰4~5椎间隙不等宽,侧弯明显,生理弯曲消失

诊断

腰痛(腰椎间盘突出症),气滞血瘀、筋肉拘急型。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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