医案整理

患者信息

• 姓名: 梁某
• 性别: 女
• 年龄: 34岁
• 初诊日期: 2011年11月20日
• 婚姻状况: 已婚
• 病史: 3年未孕，2年未避孕

主诉

• 2年未孕，未避孕
• 左附件巧克力囊肿
• 月经周期28～32天，经期7天，月经量中，色黯，有血块，痛经(+)。

体征

• 舌质紫暗有瘀点
• 脉弦紧

辅助检查

• 妇科彩超提示左附件巧克力囊肿
• 男方精液常规大致正常

诊断

• 西医诊断: 原发性不孕症，子宫内膜异位症
• 中医诊断: 气滞血瘀型

治疗方案