中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 就诊日期：1994年5月6日

主诉

染发后双眼红，瘙痒，灼热感，流泪7天。

现病史

患者染发后双眼红，瘙痒，灼热感，流泪。在当地诊断为“结膜炎”，用氯霉素、利巴韦林、吗啉胍等滴眼剂滴眼无效。

体格检查

• 视力：右眼1.0，左眼1.0
• 眼部检查：
  • 双眼睑皮肤粗糙，水肿
  • 睑结膜及穹隆部结膜充血水肿
  • 角膜2%荧光素钠染色阴性

望诊

• 舌象：舌尖红
• 苔象：薄黄
• 脉象：弦

诊断

1. 过敏性结膜炎（双眼）
2. 眼睑皮肤炎（双眼）

证属

湿热壅盛

治疗方案