李某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：82岁
- 初诊日期：2009年2月27日
- 主诉：头晕10余天
病史
- 现病史：患者因春节期间劳累、饮食不节，出现3次发作性头晕目眩，血压最高达220/105mmHg。当地医生予“心痛定”含服后缓解。发作时，无肢体活动障碍及恶心呕吐等症。
- 现症：间断头晕，头沉，倦怠乏力，食欲不振，夜寐不安，怕冷，浑身冰凉。
- 既往史：既往体健。
- 体征：血压160/100mmHg, 舌暗红，舌体胖大，苔薄黄，脉弦滑。
- 实验室检查：血脂：甘油三酯1.87mmol/L, 胆固醇6.52mmol/L。
辨证
- 辨证：肝阳上亢，脾肾两虚。