沈炎南医案

患者信息

• 姓名：林某
• 性别：女
• 年龄：20岁
• 病程：11个月

主诉

因诊断为红斑性狼疮在某医院住院3个多月，经用中西药治疗，未见好转而出院，前来要求中医治疗。

诊见

• 心悸
• 失眠
• 消瘦
• 体重减轻：15kg
• 纳差
• 胃脘胀，无饥饿感
• 脱发
• 面部见蝶形红斑
• 大便秘结
• 舌象：舌淡，苔白
• 脉象：脉弱
• 心电图检查：有不同程度的心肌损害

证属

心阴（血）虚，血热有毒

治疗方案