红斑性狼疮

患者30岁，女性。主要症状为红斑性狼疮，肾脏受累，肾功能明显损害，面目一身悉肿，呕吐痰涎水液，不能纳食，食入即吐，口干，大便溏薄，尿少色黄。舌苔薄腻中空，质偏红，脉细。中医诊断为水毒犯胃。证型为脾肾阳虚，水毒犯胃上逆，湿浊内郁化热，气耗阴伤。病机为标实本虚。

杨某，42岁，女性。主诉面部红斑、关节痛、畏寒、自汗、腰膝疼痛、畏光、心烦、肢软浮肿、腹胀纳少、月经量少、便结溲黄。中医病名为红斑性狼疮，证型为气血脾肾皆虚，瘀血阻滞经络。望诊见面唇指甲澹白，舌澹白自。闻诊无特殊描述。问诊见畏光、畏日、心烦、纳少、便结。切诊见脉细缓。

患者13岁，男性，体弱消瘦，食欲不振，面部皮疹1个月。面部蝶形红斑，肝脾肿大，血压140/100毫米汞柱，尿蛋白(+)~(+++)，抗链“O”1:800。红斑性狼疮，肾功能损害，尿少。慢性病容，贫血外貌，下肢浮肿，两肺正常，心率120次/分，心尖区收缩期杂音，腹水征(+)，尿红细胞7~10，尿蛋白(+++)。体温36.8℃，血压150/100毫米汞柱。

张某，女，37岁。发热、皮疹伴关节疼痛3个月。发热、关节疼痛、乏力、眩晕、五心烦热、口干渴喜冷饮、眼花耳鸣、足跟疼痛、夜不安眠、小便色黄、大便秘结、月经超前、发易脱落。面部边缘水肿性蝶形红斑，手背部多形红斑，眼睑及下肢凹陷性浮肿，颈部及腑下淋巴结肿大，肝区压痛。肾阴虚证。舌尖红，苔薄白，脉细软，尺脉虚弱。

患者女性，36岁，病程2年。主要症状为面部红斑，色红鲜艳，伴心慌心悸，肢体疼痛。舌质淡，苔薄腻，脉弦数。中医病名属红斑性狼疮，辨证为血虚营热，络脉瘀滞，心神不宁。病因病机为营血亏虚，正不胜邪，热毒搏击营血发于肌肤。

6岁男童，主诉慢性肾炎3年，近半月发热38℃，心慌，面肿，食欲不振。血沉94毫米／1小时，尿蛋白(+)，红细胞全视野，颗粒管型(+)，血狼疮细胞阳性，γ球蛋白31.1%，心脏扩大，窦性心动过速。脉沉细，舌体瘦小，淡紫。中医辨证气阴两亏血瘀证。

患者20岁，女性。主诉为红斑性狼疮病程11个月。心悸、失眠、消瘦、体重减轻15kg、纳差、胃脘胀、脱发、面部蝶形红斑、大便秘结。舌淡，苔白，脉弱。证属心阴（血）虚，血热有毒。

患者女性，37岁。主要症状为全身关节肿痛、发热、咳嗽、结节性红斑、皮肤潮红。病程较长，涉及多系统表现。中医诊断为活动性红斑性狼疮及自身免疫反应性重叠综合征。望诊见面部潮红，皮肤有结节性红斑。闻诊无明显异常。问诊提示发热、咳嗽、痰中带血、关节肿痛。切诊未提及具体脉象。

25岁女性，主诉红斑性狼疮，病程5年余。向心性肥胖，面红污浊，痤疮及盘形红斑，经闭不行，大便不通，烦躁失眠，神经过敏。24小时尿17-羟类固醇升高。中医诊断类柯兴综合征。血分热毒内蕴，阴血耗伤，久服激素聚热伤阴，阴虚火旺，瘀浊内生，腑气不通。面色污浊，舌象未提，声音未提，气味未提，脉象未提。

患者女性，38岁。发热，体温38～39℃，午后尤甚，烦躁，精神恍惚，全身关节疼痛肿胀，双颊部蝶形对称性红斑，背部亦见红斑，小便短赤，大便秘结。体温38.7℃，脉搏104次/分，面容急性痛苦，双颊部蝶形瘀斑，舌质红绛无苔，脉弦数。辨证为热毒炽盛，蕴结肌表。

12岁女性患者，不规则发热，全身皮疹4个月，关节痛2个月。舌质红，苔黄，脉弦数。两颧皮疹融合，色暗红，对称呈蝶形，四肢散在皮疹，口黏，大便干，全身淋巴结肿大。狼疮细胞阳性。中医辨证为阴虚内热证，病机为阴血虚，毒热盛。

患者14岁，女性。面部两颧紫红斑疮，精神恍惚，口渴烦躁，高热，谵语，纳呆，小便黄，大便干。舌质绛、苔少，脉弦数。中医诊断为热毒炽盛，入于血分。病因病机为热毒炽盛，燔灼营血，郁而化火，瘀阻脉络。

12岁女性，不规则发热，全身皮疹4个月，关节痛2个月。两颧皮疹融合，色暗红对称呈蝶形，四肢散在皮疹，舌质红，苔黄，脉弦数。阴血虚，毒热盛。体征包括体温39℃，口黏，大便干。实验室检查发现狼疮细胞。

患者20岁，女性。主诉为红斑性狼疮，病程3个月以上。心悸、失眠、消瘦、纳差、胃胀、脱发、面部蝶形红斑、大便秘结。舌质澹，苔白，脉弱。心电图示心肌损害。中医诊断为心阴（血）虚、血热有毒。病机属心气阴不足，血瘀挟毒。

患者女性，28岁。主诉红斑性狼疮，关节酸痛，小便含红细胞多，血小板缺少。舌澹红，苔薄白。中医病名红斑性狼疮。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊红斑性狼疮，关节酸痛，小便含红细胞，血小板缺少。切诊未提及。

沐某，女，32岁。下肢浮肿，面颊红斑，尿蛋白(+++)，血压150/110mmHg，血沉90mm/小时，胆固醇250单位。舌淡苔白，舌体胖嫩，脉沉弦。红斑性狼疮。风湿内含，酿热成毒，耗阴动血。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弦。症状持续多年，病程较长。