恶性淋巴瘤医案
病例简介
- 患者信息：张某某，男，65岁
- 就诊医院：江苏省中医院血液科南西4区
- 初诊日期：2012年8月21日
病史
- 病史概述：2010年4月因不明原因咽部异物感，查电子喉镜示：会厌舌面左侧一囊肿样物，左侧梨状窝表面见光滑肿物。遂行双侧扁桃体切除术，术后病理示：弥漫性大B细胞淋巴瘤。经6个疗程R-CHOP方案化疗后1年，行PET-CT示阑尾处软组织结节影，代谢明显增高。行肠镜检查，病理提示淋巴瘤累及，考虑淋巴瘤复发，又先后行GemOxYY方案化疗3个疗程。2月前患者出现右侧颈部包块，且进行性增大，无压痛感，但出现咽部异物感加重，呼吸及吞咽困难，考虑淋巴瘤二次复发。
初诊（2012年8月21日）
- 症状：极度乏力，形体消瘦，午后低热，右侧颈部肿块明显，吞咽有异物感，纳差，时感恶心，二便尚调
- 舌象：舌质紫黯，苔澹黄腻
- 脉象：脉弦
- 诊断：脾气亏虚，痰浊内蕴