医案整理

患者信息

  • 姓名:胡某
  • 性别:女
  • 年龄:33岁
  • 职业:沙市百货站职工

初诊信息

  • 日期:1999年12月2日
  • 主诉:月经3月未潮
  • 病史:1998年12月行“巧克力囊肿”摘除手术,术后月经常推迟7~15天来潮,量少,小腹隐痛
  • 末次月经:1999年9月1日至9月6日
  • 检查:尿HCG(-),头面及四肢轻微浮肿,面部黄褐斑明显,倦怠气短,纳食不馨,时有头昏,恶心,腰酸膝软,小便清长,带下清稀量少
  • 妇科检查:外阴(-),阴道通畅,分泌物少,宫颈光滑,子宫后位,常大,不活动,压痛(-),双附件(-)
  • 诊断:闭经
  • 证属:脾肾亏虚,冲任失养

治疗方案

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