李某腹泻伴腹痛医案

基本信息

• 患者：李某，男，11岁
• 就诊日期：2005年10月28日
• 主要症状：腹泻伴腹痛1周，以脐周为甚，泻后疼痛暂时缓解，大便臭秽，不呕吐，体温37.2℃，发育正常

既往治疗

• 初诊前治疗：市某医院，以“腹泻待诊”予以蒙脱石、肠肽合剂，症状未缓解

现症表现

• 神疲乏力
• 面色无华
• 懒言
• 腹软，无压痛
• 舌质红、苔黄腻
• 脉滑数

诊断与辨证

• 诊断：腹泻
• 辨证：湿热蕴结脾胃，下注肠道，清浊不分，合污而下

治疗方案