甲状腺癌医案
基本信息
- 患者姓名：海某
- 性别：未提供
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2002年1月25日（小寒）
- 病史：甲状腺癌及双侧淋巴结清扫术后1个月
病史
- 主要症状：声音嘶哑，甲状腺B超示甲状腺回声不均，X线见甲状腺内小钙化灶。
- 手术及治疗：2001年9月行甲状腺切除术，术后病理诊断为高分化乳头状癌。3个月后复查，癌灶转移至颈部双侧淋巴结，当月进行甲状腺残留部分及双侧淋巴结清扫，术后予以激素治疗及化疗。
现症
- 主要症状：头晕心悸，胸闷痰多，心烦易怒，夜寐欠佳。
- 检查：
- 舌象：舌黯红，有瘀斑，苔薄腻。
- 脉象：脉弦细。
- 血压：160/105mmHg。
辨证分析
- 证型：气滞血瘀，痰浊上蒙。
- 病机：头晕心悸、胸闷咯痰、舌苔厚腻，为痰浊蒙蔽清窍所致；舌黯红，有瘀斑，系瘀血阻滞造成；心烦易怒、夜寐欠佳，属痰瘀化火、火毒上炎之象。其病位在肝。
- 诊断：瘿瘤。痰浊阻络，瘀毒内蕴证；甲状腺乳头状癌术后、颈双侧淋巴结转移。